安全的在宅進食呑嚥照護
進食吞嚥照護，可以有效減少吸入性肺炎，提升病友及家屬生命品質，心理尊嚴，社會參與。在台灣步入老年社會的同時，也將成為在宅醫療重要的一環。因為吞嚥過程的不可見性，在宅進食吞嚥照護的安全性考量是第一要務，也需要跨職種專業合作，方能達成安全的復能進程。
高雄市衛生局於107年4月開始辦理CB02在宅進食吞嚥照護簽約，高雄市小港醫院也於107年6月成立咀嚼吞嚥重建機能中心。我們匯集在宅照護及後送轉診的經驗，和大家一起探討，希望盡力達成安全有效的在宅照護。
主題一：安全性考量及儀器評估
文/林易岳（台灣在宅醫療學會敎研中心硏究員）
高雄市衛生局於107年4月開始辦理CB02在宅進食吞嚥照護簽約，高雄市小港醫院也於107年6月成立咀嚼吞嚥重建機能中心。我們匯集在宅照護及後送轉診的經驗，和大家一起探討，希望盡力達成安全有效的在宅照護。
主題一：安全性考量及儀器評估
文/馮明珠（高雄市立大同醫院護理部主任）
此次主題主要針對臨床醫事人員，在醫院臨床單位、居家照護上包括個案病史、用藥紀錄、基礎生命徵象、生理狀況評估、自評量表、DSS screening test 實作、吞嚥檢查儀器VE、VF評估，找出個案的優勢與弱勢，並給予個案及家屬最適切的個別化衛教，也由高醫體系咀嚼吞嚥重建中心團隊討論出適合個案的檢查及後續治療及復健，讓個案未來能享受由口進食的樂趣。
主題二
文/吳明峰（高雄市立小港醫院語言治療師）
此次主題主要針對語言治療師，在醫院臨床、居家做吞嚥困難治療時，所面臨的評估、療程中的狀況予以闡述不同性，將常見的個案進食吞嚥困難、家屬輔助和心理調適問題予以提出描述分享。居家進食吞嚥困難的病患，對於長照進食吞嚥服務項目的瞭解，治療師於服務過程中，以何種治療方式，支持性、輔助性的療程，找出個案的優勢與弱勢，由家屬事後的衛教，並給予個案稍自主練習適應吞食感覺，之後再吞嚥檢查VE或VF、語言吞嚥評估中，完整的進食吞嚥檢查治療過程，也由小港醫院團隊各科醫師、語言治療師、護理師、營養師討論出適合個案一套的檢查與治療，讓個案能享受由口進食的樂趣。
主題三
文/侯孟伶（高雄市立小港醫院營養師主任）
此次主題是提供營養師到居家營養到宅進行營養照護及供膳吞嚥障礙功能，提供個案適當的營養評估與液體的攝取，防止營養不良與脫水，吞嚥困難經常影響患者的營養和水分補充，教導病人家屬進行水份或是飲料吞嚥增稠液配置及餵食技巧，管灌營養品及天然食物攪打或是吞嚥困難飲食製備，以確保特殊飲食準備得當、評估患者的營養和水份補充需求、隨著患者以口進食。隨著口服餵食的改善，營養師會將管灌量調整進食量，並審視病人的吞嚥問題，針對問題與醫師、營養師、語言治療師及護理師達成醫療團隊溝通且密切配合。安全愉快的由口進食，享受食物美味，無疑是一件令人快樂的事，不僅可維持病人均衡營養及充足的水分攝取。
主題四：安全的在宅進食吞嚥照護-心肺與肌耐力及進食姿勢與環境調整
文/吳宜華（高雄長庚醫院復健科職能治療組職能治療師）
影響老年人吞嚥能力除了基本功能的衰退老化外，不同疾病所造成的吞嚥障礙也常讓許多長輩是帶著鼻胃管出院返家。部分長輩因長時間臥床導致整體肌耐力下降進而影響維持進食的姿勢、咀嚼吞嚥等口腔功能。要讓長輩能安全的在家進食，長輩本身除了要有足夠的條件及動機外，家人的配合及多專業的分工合作是很重要的。職能治療能輔佐其他專業在改善長輩的肢體功能及心肺耐力，提升口腔的肌力及提供感覺刺激，同時透過環境及進食輔具的調整及建議，讓長輩能達到自我進食的能力，也提升長輩的生活尊嚴與品質。
主題五：進食吞嚥障礙於後送醫院的處置
文/陳翰生（高雄市立小港醫院牙科主任）
高雄市立小港醫院針對進食吞嚥障礙的患者組成了全國第一個制度化而且分工明確的跨領域的團隊，成員包括神經內科醫師、復健科醫師、耳鼻喉科醫師、放射科醫師、牙醫師、護理師、語言治療師、營養師等。本次課程以小港醫院為例，仔細闡述在後送醫院中，我們針對進食吞嚥障礙的患者會進行怎麼樣的評估、檢查、治療與照護。
舉牙科為例，我們牙科會針對進食吞嚥障礙患者評估口腔衛生狀況，並提供照護者個人化的口腔清潔方案，而在某些適合的案例，我們可以製作機能性補綴裝置來幫助進食吞嚥。並且在檢查中提供牙醫師角度的意見。
舉牙科為例，我們牙科會針對進食吞嚥障礙患者評估口腔衛生狀況，並提供照護者個人化的口腔清潔方案，而在某些適合的案例，我們可以製作機能性補綴裝置來幫助進食吞嚥。並且在檢查中提供牙醫師角度的意見。
最後我將分享我們對在進食吞嚥障礙方面努力的成果，也期待藉由經驗的分享能讓更多患者得到更好的治療與照顧。