文、照片提供／王維昌（2019年會大會長、宜蘭縣醫師公會理事長）
「天行健，君子以自強不息。」──《周易》，大自然的運轉，規律而持續，四季更迭、死生交替也是一種不變的自然法則。又《中庸》第一章言：「致中和，天地位焉，萬物育焉。」這裡提到的「精準」有幾個層次：尊重生命的自然流轉、創造生存的圓滿、以人為本，以及價值照護，皆是我們邁入高齡社會，面對老年照護的沉重壓力，開始要有的省思。
高科技為人類帶來不可思議的進步，但是失去節制也會帶來一些反作用。例如，醫療的進步帶來長壽健康，但是過度介入，卻帶來高齡社會的負擔；軍事武器的進步，可以保衛疆土，仍會帶來毀滅性的災害。日本2025年開始，戰後團塊世代全部進入75歲，導致大量的醫療與照顧需求，也是反映這個事實。
宜蘭縣處於台灣東北的一個三角平原，環山面海，醫療人文自成一格。2018年10月21日的台鐵普悠瑪緊急事件，讓社會了解宜蘭的緊急醫療體系之效率和高品質。
在社區照護方面，三大醫院體系也各具特色。博愛醫院的安寧居家、聖母醫院的偏鄉醫療，以及陽大醫院的社區經營，都有值得大家學習的特色。
完整的社區安全照護，除了衛福系統的基礎建構、醫院急重症照護網的連結外，基層醫療的積極參與和整合，也是社區醫療照護網很重要的一環。
宜蘭縣的基層醫療在衛生局的指導之下，由醫師公會推動，與三大區域醫院合作，形成一個全面性的社區居家醫療網絡，提供一般居家、重度居家、安寧居家，逐漸得心應手。希望透過專業研習，未來能邁向精準照護。
宜蘭的生命大河──蘭陽溪，像一條飛舞的蒼龍，躥出雪山與中央兩大山脈，飛降蘭陽平原，直奔太平洋。他的北邊宜蘭河，有宜蘭廳長西鄉菊次郎的歷史遺跡；南邊有冬山河，是陳定南先生扭轉宜蘭親水文化的重要政績。
有一年除夕，剛送走一位臥床老人，感傷於生命的消逝如煙、不可捉摸，懷著低落的心情來到冬山河畔，沿著潺潺的河流散心。這寬廣而平靜的河面，源自中央山脈的最下腳，涓涓之流，穿越山林，走過平原。來到這裡已經是下游階段，平靜的河面被季風吹起陣陣碎漪，溫柔的冬陽讓河面泛起一片光明，對岸的蘆葦鋪陳成一面綠堤。
不知走了多遠，河面豁然開朗；遠望汪洋，沒有邊際，海中央一座濛濛的小島矗立眼前，這不是宜蘭人心靈的歸鄉嗎？轟然而來的大景，讓我沉沉的心重新活耀，生命從最初始的奔流一直到平靜匯歸，並無所謂離別或生滅，在某種意義，是生生不息。
台灣在宅醫療學會開台灣整合式居家照護的先河，結合多職種一起為支援在地老化、在宅安養而努力，成績斐然。台灣在宅醫療學會2019年會暨國際研討會移地宜蘭舉辦，獲得各級長官及全體醫療體系的全力支持，非常感謝。希望各位先進來到宜蘭，除了享受精彩的人文、學術論壇演講外，更希望大家能親自體驗宜蘭的好山好水。
高科技為人類帶來不可思議的進步，但是失去節制也會帶來一些反作用。例如，醫療的進步帶來長壽健康，但是過度介入，卻帶來高齡社會的負擔；軍事武器的進步，可以保衛疆土，仍會帶來毀滅性的災害。日本2025年開始，戰後團塊世代全部進入75歲，導致大量的醫療與照顧需求，也是反映這個事實。
宜蘭縣處於台灣東北的一個三角平原，環山面海，醫療人文自成一格。2018年10月21日的台鐵普悠瑪緊急事件，讓社會了解宜蘭的緊急醫療體系之效率和高品質。
在社區照護方面，三大醫院體系也各具特色。博愛醫院的安寧居家、聖母醫院的偏鄉醫療，以及陽大醫院的社區經營，都有值得大家學習的特色。
完整的社區安全照護，除了衛福系統的基礎建構、醫院急重症照護網的連結外，基層醫療的積極參與和整合，也是社區醫療照護網很重要的一環。
宜蘭縣的基層醫療在衛生局的指導之下，由醫師公會推動，與三大區域醫院合作，形成一個全面性的社區居家醫療網絡，提供一般居家、重度居家、安寧居家，逐漸得心應手。希望透過專業研習，未來能邁向精準照護。
宜蘭的生命大河──蘭陽溪，像一條飛舞的蒼龍，躥出雪山與中央兩大山脈，飛降蘭陽平原，直奔太平洋。他的北邊宜蘭河，有宜蘭廳長西鄉菊次郎的歷史遺跡；南邊有冬山河，是陳定南先生扭轉宜蘭親水文化的重要政績。
有一年除夕，剛送走一位臥床老人，感傷於生命的消逝如煙、不可捉摸，懷著低落的心情來到冬山河畔，沿著潺潺的河流散心。這寬廣而平靜的河面，源自中央山脈的最下腳，涓涓之流，穿越山林，走過平原。來到這裡已經是下游階段，平靜的河面被季風吹起陣陣碎漪，溫柔的冬陽讓河面泛起一片光明，對岸的蘆葦鋪陳成一面綠堤。
不知走了多遠，河面豁然開朗；遠望汪洋，沒有邊際，海中央一座濛濛的小島矗立眼前，這不是宜蘭人心靈的歸鄉嗎？轟然而來的大景，讓我沉沉的心重新活耀，生命從最初始的奔流一直到平靜匯歸，並無所謂離別或生滅，在某種意義，是生生不息。
台灣在宅醫療學會開台灣整合式居家照護的先河，結合多職種一起為支援在地老化、在宅安養而努力，成績斐然。台灣在宅醫療學會2019年會暨國際研討會移地宜蘭舉辦，獲得各級長官及全體醫療體系的全力支持，非常感謝。希望各位先進來到宜蘭，除了享受精彩的人文、學術論壇演講外，更希望大家能親自體驗宜蘭的好山好水。